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香坊上门静点

2020-04-24 13:28:15
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儿童静脉输液技巧,每个护士都应该掌握! 


儿童的液体需求不同于成人,不恰当静脉输注液体可导致严重后果,其中包括死亡、低钠血症所致长久性神经系统损伤、低血容量、器官灌注不良、血容量增加、水肿和心力衰竭。


小儿静脉输液不可能像成人输液那样安静有序,孩子的哭闹,家长超高诉求,突发事情很多,嘈杂环境,增加了护士穿刺难度,护士在心理上承受着极大的压力。


小儿静脉输液血管的选择


六个月以内的婴儿,头皮血管较丰富,浅表易见,易于穿刺成功,可作为首先的选择,但在固定时要避免肝素帽,输液接头压伤皮肤。输入特殊药物,如甘露醇、血管活性药等,应避免选用头皮静脉。幼儿可选择手背、足背、大隐、前臂、等相对粗、直的血管,避开关节活动部位。在贴输液贴膜时,一定要平铺粘牢,不可抻拉输液贴膜,避免造成张力性皮炎。


输液器具的选择与输液安全


以往门诊病房均采用头皮钢针静脉穿刺,由于婴幼儿的哭闹、烦躁、不配合,一次静脉治疗往往需要2~3次的静脉穿刺,渗液、脱针,给患儿造成了极大的痛苦和恐惧,家长的情绪处在激动和崩溃的边缘。留置针在病房应用取得了良好的效果,患儿可以边输液,边玩游戏,减少了穿刺率,保护了血管,使静脉输液顺利完成。门诊采用留置针输液后,减少了因制动性固定给患儿带来的不适,避免了因输液时活动造成的滴速障碍及液体外渗。缓解了家长的紧张情绪,护患关系和谐、融洽。


加强护士巡视,减少输液安全隐患


护士的巡视无疑是给家长和年长儿极大的安慰,在巡视过程中要善于与家长沟通,抓住时机向家长进行耐心的健康宣教,普及健康知识。疏导家长的紧张情绪,让家长理解、明白治疗经过,同时要仔细观察病儿生命体征变化,核对药液的滴速,及时进行调整,避免药液的快慢,影响药物治疗效果。对3岁以下哭闹不安的婴幼儿要加强巡视,排除因静脉刺激、恐惧所致的哭闹,警惕药液外渗、药物不良反应的发生及病情变化。如遇患儿病情突然变化,保持镇静及时通知医生,准备抢救物品及时施救。


随着疾病谱的变化,医嘱给药形式多样化。输液治疗护理实践指南推荐意见:持续输注刺激性药物和发泡剂、肠外营养液、pH<5或>9的液体或药物,以及渗透压大于600 Osm/L的液体等药物时,不使用外周静脉输注。肿瘤护士协会在发泡剂药物的间歇性输注(如:30—60分钟)必须谨慎地通过外周静脉导管给药,并建议每5—10分钟要检测一次输注部位的外渗迹象,包括检查回血情况。


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